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근골격·통증운정골프엘보한의원 | 침보다 검사가 먼저인 신호
운정에서 팔꿈치 안쪽 통증으로 한의원을 찾기 전에, 영상검사나 다른 과 진료가 먼저인 경우를 구분하는 방법
· 작성·검토 홍성우 대표원장
“팔꿈치 안쪽이 아픈데 새끼손가락까지 저려요. 그냥 골프엘보인가요”
“넘어지면서 팔을 짚은 뒤부터 아픈데 침 맞아도 되나요”
“가만히 있어도 욱신거리고 밤에 더 아픈데 이런 것도 골프엘보인가요”
먼저 답부터
팔꿈치 안쪽 통증이라고 해서 모두 골프엘보는 아닙니다. 손가락 저림과 힘 빠짐이 함께 있거나, 넘어진 뒤 생긴 통증이거나, 열과 붉은 부기가 동반되거나, 쉬어도 가라앉지 않고 밤에 깨는 통증이라면 침 치료보다 영상검사와 해당 진료과 확인이 먼저입니다. 운정에서 진료할 때도 이 네 가지를 먼저 확인한 뒤에 치료 방향을 정합니다. 확인 결과 힘줄 문제로 판단되면 그때 보존치료를 단계적으로 진행하는 편이 안전합니다.
왜 팔꿈치 안쪽 통증은 한 번 더 걸러야 하나요
팔꿈치 안쪽에는 손목을 굽히는 힘줄만 있는 게 아닙니다. 척골신경(새끼손가락 쪽으로 가는 신경)이 뼈 뒤 좁은 통로를 지나고, 안쪽을 잡아주는 인대도 함께 있습니다. 위치가 가깝다 보니 환자분이 느끼는 아픈 자리는 비슷해도 원인은 다를 수 있습니다.
또 하나는 목입니다. 목 신경이 눌리면 통증이 팔을 타고 내려와 팔꿈치 안쪽에서 가장 강하게 느껴지기도 합니다. 이 경우 팔꿈치만 치료하면 변화가 더딘 것이 당연합니다.
운정 진료실에서 팔꿈치만 보지 않고 목, 어깨, 손목까지 함께 살피는 이유가 여기에 있습니다. 어디를 눌렀을 때 아픈지, 어떤 동작에서 재현되는지가 구분의 출발점입니다.
치료보다 확인이 먼저인 신호
- •아래 항목 중 하나라도 해당하면, 침과 부항을 시작하기 전에 검사나 다른 과 진료를 먼저 고려하는 편이 좋습니다.
어느 과로 먼저 가야 하는지 감이 안 올 때
외상 직후라면 정형외과에서 엑스레이로 골절 여부를 확인하는 것이 순서입니다. 특히 청소년이나 뼈가 약해진 분은 힘줄보다 뼈 부착부가 먼저 다치기도 합니다.
열이 나고 관절이 붉게 부어오르거나, 양쪽 손가락 관절이 아침에 뻣뻣하고 체중이 줄었다면 류마티스내과나 내과 진료가 먼저입니다. 감염성 관절염이나 전신 염증질환은 시간이 중요한 영역입니다.
손 저림과 근력 저하가 진행하는 경우에는 신경전도검사가 필요할 수 있어 신경과나 정형외과 상담이 도움이 될 수 있습니다. 운정 지역에서도 가까운 의원급에서 1차 확인이 가능하며, 결과를 가지고 오시면 한의 치료 범위를 정하기가 훨씬 수월합니다.
초음파로 무엇을 확인하나요
근골격계 초음파는 힘줄의 두께와 결, 부착부의 상태, 주변에 물이 찼는지를 눌러가며 실시간으로 볼 수 있습니다. 통증 부위를 탐촉자로 짚으면서 환자분이 아프다고 하는 지점과 영상이 맞는지 맞춰 보는 것이 핵심입니다.
다만 초음파는 뼈 속을 보지 못합니다. 골절이나 뼈 자체의 병변이 의심되면 엑스레이나 다른 영상검사가 필요하고, 신경이 눌린 정도를 수치로 보려면 신경전도검사가 따로 필요합니다. 검사마다 보는 것이 다르다는 점을 설명드립니다.
연결한의원 파주운정에서는 RMSK(국제 근골격계 초음파 진단 자격)를 바탕으로 상태를 확인하고, 한의 치료 범위를 넘어서는 소견이 보이면 해당 진료과 확인을 먼저 권해드립니다.
확인이 끝난 뒤 한의원에서 다루는 범위
힘줄 쪽 문제로 정리되면 침, 부항, 뜸 같은 급여 치료와 함께 손목 사용 습관을 조정하는 과정을 단계적으로 진행합니다. 통증이 줄어드는 속도는 사용량과 기간에 따라 개인차가 큽니다.
목이나 흉추의 움직임이 함께 떨어져 있으면 추나요법을 고려할 수 있습니다. 추나요법은 건강보험으로 연 20회까지 적용됩니다.
교하와 야당, 동패동에서 오시는 분들 중에는 직장 일과 운동을 병행하며 팔을 계속 쓰는 경우가 많습니다. 운정 생활권에서 치료 간격을 잡을 때는 쉬는 날과 사용량을 함께 계산하는 편이 현실적입니다.
많은 분들이 이렇게 생각합니다
“팔꿈치 안쪽이 아프면 골프엘보니까 침부터 맞으면 된다.”
하지만 실제로는
같은 자리 통증이라도 척골신경 눌림, 목 신경 문제, 인대 손상, 염증성 질환이 섞여 있을 수 있습니다. 무엇인지 확인한 뒤에 치료를 정하는 것이 순서입니다.
이 글을 찾는 분들이 함께 묻는 질문
Q. 운정에서 엑스레이를 이미 찍고 왔는데 또 검사해야 하나요
엑스레이는 뼈를 보는 검사라 힘줄과 신경 상태는 따로 확인이 필요할 수 있습니다. 가져오신 영상과 판독 내용을 함께 보고, 추가 확인이 필요한 부분만 말씀드립니다.
Q. 손 저림이 있으면 무조건 침을 못 맞나요
그렇지는 않습니다. 저림이 가볍고 변동적이면 경과를 보며 치료할 수 있지만, 근력이 떨어지거나 저림이 점점 넓어지면 신경 검사를 먼저 권해드립니다.
Q. 첩약 건강보험으로 골프엘보 한약을 받을 수 있나요
첩약 건강보험은 월경통, 안면신경마비, 뇌혈관질환 후유증, 요추추간판탈출증, 알레르기 비염, 기능성 소화불량 여섯 질환에 적용됩니다. 골프엘보는 해당되지 않아 다른 방식으로 상담드립니다.
홍성우 대표원장의 진료 노트
팔꿈치는 아픈 자리와 원인이 되는 자리가 다른 경우가 꽤 있습니다. 그래서 첫 진료에서 치료를 서두르기보다, 지금 무엇을 보고 있는지부터 말씀드리려 합니다. 검사가 먼저인 상태라면 그렇게 안내드리는 것도 진료의 일부입니다.
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팔꿈치 안쪽 통증은 이름보다 상태를 먼저 확인하는 것이 안전합니다. 운정에서 어디부터 봐야 할지 애매할 때, 확인 순서를 함께 정리해 보셔도 좋겠습니다.
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본 칼럼의 의학 정보는 이해를 돕기 위한 일반적인 내용이며, 개인의 진단과 치료를 대신하지 않습니다. 증상과 경과는 개인에 따라 다를 수 있으므로, 증상이 있는 경우 내원하여 정확한 진단을 받으시기 바랍니다.